イロイロなもの紹介してます。.

Contents. 我々が怪我などをした際に出血すると、体内では血を止めようとする機構(止血機構)が働きます。 止血には、血小板が関わる一次止血と、凝固因子が関わる二次止血があります。 出血が起こると、まずは血中に存在する血小板が活性化し、損傷部位に集まってきて血栓(一次血栓)を形成します。 これを一次止血と呼びますが、これだけでは簡単に剥がれてしまいます。 次いで、一次止血を補強する目的で二次止血が行われ … いま考えると、タケルダ(アスピリンとランソプラゾール)にも言えることですけど…。 今回はまず、キャブピリンの必要性について解説!そのあとに作者が感じた3つの懸念を共有したいと思います。 スポンサーリンク. 2020 All Rights Reserved. ボノプラザンは、酸による活性化を必要とせず、カリウムイオンに競合する形でH+,K+-ATPaseを可逆的に阻害し、酸分泌抑制作用を発揮する、カリウムイオン競合型アシッドブロッカー(P-CAB)に分類されます。, このカリウムイオン競合型アシッドブロッカー(P-CAB)は、既存のPPIに比べて酸に安定で水溶性に優れており、酸による活性化を必要としないため作用発現が速やかで、かつ遺伝子多型のある酵素で代謝されないことなどが特徴となっています。, これまでのPPIは、効果が安定するまでに3〜4日かかると言われていたが、このP-CABになると投与初日から強力な酸分泌抑制作用が期待できるというのが最大の特徴です。, 余談になるかもしれませんが、このボノプラザン〈タケキャブ錠〉の登場で最も恩恵を受けているのが消化性潰瘍でも逆流性食道炎でもなく、「ピロリ菌除菌」と言われています。, 低用量アスピリンは、COX-1阻害作用によりTXA2の合成を阻害し血小板凝集抑制作用を示す医薬品。, 安価にもかかわらず、優れた抗血小板作用を持つ。心筋梗塞や非心原性脳梗塞の再発予防で最も推奨度が高い薬の1つです。, アスピリンの長期投与により胃潰瘍や十二指腸潰瘍が引き起こされることがあり、アスピリンの継続投与の際は潰瘍発症を抑制することが重要とされています。, 特に胃潰瘍や十二指腸潰瘍の既往患者に対してPPIを併用投与することが推奨されており、配合薬にすることでアドヒアランスの向上につなげることができます。, 通常、成人には1日1回1錠(アスピリン/ボノプラザンとして100mg/10mg)を経口投与する。, 下記疾患又は術後における血栓・塞栓形成の抑制(胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の既往がある患者に限る), カリウムイオン競合型アシッドブロッカー(Potassium-Competitive Acid Blocker : P-CAB)であるボノプラザン。, 消化にとって重要な臓器である胃の表面には、胃酸を分泌するプロトンポンプが発現しています。このプロトンポンプが、細胞内のエネルギーを利用してH+(プロトン)を胃の内部へと輸送することで、胃の内部を強い酸性環境にしています。, これは消化にとって重要であると同時に、胃潰瘍の原因にもなるため胃酸抑制剤のターゲットとされています。, プロトンポンプは、胃の中にH+を輸送し、反対方向にK+を輸送します。このような働きから、別名H+,K+-ATPase(ATPのエネルギーを使ってH+とK+を輸送するタンパク質)と呼ばれます。, P-CABは非常に強くプロトンポンプに結合し、この活性を阻害します。この薬剤は、以前まで主流であったPPIとは異なる仕組みで胃プロトンポンプを阻害する薬剤です。, P-CABはPPIと比べ、迅速に胃酸分泌を抑制し、PPIよりも高い治療効果が期待されています。, 添付文書はコチラ→https://www.otsuka-elibrary.jp/product/di/cpt/index.html, 次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。, 関東在住の薬剤師しぐです(・ω・)ノ

キャブピリン配合錠(タケキャブ10mgとバイアスピリン100mgの合剤)が令和2年2月28日の薬事・食品衛生審議会 医薬品第一部会にて医薬品として承認可否が審議されます。, という用法用量がもともとありますので、キャブピリン配合錠は既存の治療薬(タケキャブ10mgとバイアスピリン100mg)を合わせた薬であることがわかります。, 普段脳神経外科の門前で勤務している私の個人的なイメージで恐縮ですが、バイアスピリン服用患者さんにおける胃潰瘍・十二指腸潰瘍の再発抑制薬としてはタケルダ配合錠(ランソプラゾール15mg+バイアスピリン100mg)を使用している方が散見される印象です。, 既存の患者さんでバイアスピリン錠とタケキャブ10mg(胃潰瘍再発抑制のため)を併用している方は、それほど見ることがないため、キャブピリン配合錠の需要がどの程度あるかはわかりませんが、上記2剤を併用している患者さんにとっては配合錠になることで医療費が軽減することが期待されます。, キャブピリン配合錠を服用した被験者と、タケキャブ10mg+アスピリン腸溶錠を併用した被験者において、血液中を流れる薬の量を確認した結果、アスピリンの未変化体のCmax(最高血中濃度)に関しては、生物学的同等性の基準である80%~125%の範囲には入らなかったものの、Tmax(最高血中濃度到達時間)、AUC(体内に取り込まれた薬の総量)、MRT(平均滞留時間)に関しては生物学的同等性が実証されています。, 注)アスピリン未変化体のCmaxに関しては、キャブピリン配合錠の方が、タケキャブ10mg+バイアスピリン100mg群に比べて高い傾向が示されています。, 空腹投与・食後投与(食事の影響)に関しては、キャブピリン配合錠を使用した場合も、タケキャブ10mg+バイアスピリン100mgを併用した場合も、アスピリンの薬物動態に対する食事の影響は臨床的に意味のあるものではありませんでした。, 日本人健康成人男性において、キャブピリン配合錠単回投与の忍容性は良好であり、臨床的に重大な安全性上の懸念はなかった。, このサイトはスパムを低減するために Akismet を使っています。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。, 頓服で使用したPPI(オメプラゾン、タケプロン、パリエット、ネキシウム)の効果について, 頓服で使用したPPI(オメプラゾン、タケプロン、パリエット、ネキシウム)の効果について   逆流性食道炎の治療で処方されるPPI(オメプラゾン・タケプロン・パリエット・ネキシウム)の用法は1 …, ネキシウム・タケキャブが特例拡大再算定/サインバルタ・アミティーザ等が市場拡大再算定の対象, ネキシウム・タケキャブが特例拡大再算定/サインバルタ・アミティーザ等が市場拡大再算定の対象   平成30年1月17日、中央社会保険医療協議会総会において市場拡大再算定を受ける医薬品のリストが …, プロトンポンプ阻害剤(PPI)の長期使用と糖尿病の関係について 追記:2020/10/22 中国の研究チームからの報告です。20万人を対象として10年以上にわたって追跡した結果によると、PPIを長期間 …, 胃薬を患者様へお渡しする際の投薬内容・薬歴について   胃薬(PPI、H2ブロッカー、胃粘膜保護剤)を継続して飲んでいる患者様へお渡しした際にお伺いすることは「胃の調子」「胸やけ・胃痛症状の …, 2016年3月1日 タケキャブの長期処方が始まる。(PPIとの比較データ) 2016年3月1日からタケキャブ錠10mg、20mgの長期処方が解禁となります。 「再燃再発を繰り返す逆流性食道炎の維持療法 …, デジレル錠(ファイザー)とレスリン錠(MSD)がクラスⅡの自主回収(2020/11/13). 12月〜2月の3ヶ月間は毎年混... 薬剤師のしぐです。

おじさん薬剤師の日記 , タケキャブ10mg錠の適応症には. タケキャブとアスピリンの配合剤です。名前の後半部分「キャブ」と「ピリン」の組み合わせですね。, 今回はまず、キャブピリンの必要性について解説!そのあとに作者が感じた3つの懸念を共有したいと思います。, 開発コンセプトはアスピリン服用中に起こりうる消化性潰瘍をタケキャブ(ボノプラザン)で予防するというものですね。, 本剤は、ボノプラザンフマル酸塩を含む外層とアスピリンを含む内核錠で構成されるフィルムコ ーティング錠である。, 腸溶性コーティングされたアスピリン錠の外側をボノプラザンで包み、フィルムコーティングを施したものです。タケルダと同様ですね。, アスピリンはいろんな場面で使われます。中でも多いのは心臓と脳領域です。脳梗塞や心筋梗塞の再発予防に飲んでいる人をよく見かけますね。, 非心原性脳梗塞(アテローム血栓性脳梗塞やラクナ梗塞など)の再発予防にアスピリン75〜150mg/日を投与, 急性冠症候群、安定冠動脈疾患患者に対して禁忌がないかぎり,無期限にアスピリン81〜162mg/日を投与, アスピリンは心血管イベントの予防に汎用されています。安価でエビデンスも確立しているからです。処方数量はかなりのものですね。, プロスタグランジンの阻害により、胃粘膜防御能が破綻するからです。もう誰もが知っている副作用ですね。, 吐血で受診され、内視鏡検査で胃潰瘍と診断された患者さんが、実はアスピリンを飲んでたというのはよくあります。, ボノプラザンの位置付けはPPIとほぼ同じです。P-CABの方が胃酸分泌作用が強いというイメージですね。, 潰瘍既往歴のある患者が低用量アスピリンを服用する場合に、再発予防にPPIの投与が推奨。, 配合剤の利点といえば、これですよね。2剤が1剤になれば単純に服用数が1つ減ります。たった1剤であっても毎日のことを考えたら、患者さんにとってメリットですよね。, なぜなら、脳梗塞や心筋梗塞を起こす人は、糖尿病や高血圧、脂質異常症などの基礎疾患を持つ人が多いからです。, 心臓を保護する薬や動脈硬化予防の薬がセットになっています。さらに糖尿病薬や緩下剤、睡眠薬、泌尿器疾患薬などが加わる人では、容易に10種類を超えるでしょう。, アスピリンとPPIを併用している患者さんは、服薬数が多くできるだけ錠数を減らしたいというニーズが高いといえます。, キャブピリンはバイアスピリンに比べて一回り大きくなります。でも、思ったほどではないですね。飲みやすさは大きく変わらないかも知れません。, ちょうどアスピリン1錠分が安くなります。わずかですが、コストダウンも期待できるわけです。, 基本的には消化性潰瘍の再発予防にしか使えません。再発という言葉がポイントです。見落としやすいので注意ですね。, アスピリンとPPIを飲んでる人はかなりいます。しかし、みんなが再発予防だとは限りません。, さらに、消化性潰瘍の既往がない一次予防において、適応外で処方されるケースもありそうです(意外とこれが多い気がする), アスピリン+PPIの組み合わせがあったとして、コンプライアンスが悪くても、適応が合致しなければキャブピリンへ処方変更できない点は留意しておきたいです。, 手術前に血液サラサラ系薬を中止するのは基本です。処方箋やお薬手帳の記録を見て隈なく探しますよね。, しかし、キャブピリンを見て、手術前に止めるべき薬であるとぱっとわかる人は少ないのではないでしょうか。, これはタケルダやコンプラビン(アスピリンとクロピドグレルの配合剤)にも言えることですね。, 配合剤は降圧剤や糖尿病薬というイメージが強く、まさか術前に休薬が必要だとは思わず、見逃しやすいですよね。, 最近では周術期外来で薬剤師が確認する施設も増えているので、チェックリスト等を見直した方が良いと思いました。, たとえば、以前見かけたのは、ザクラスHDとアムロジピン5mg。アムロジピンの重複です。処方内容をパッと見るだけでは気づきにくいですよね。, だから、キャブピリンもぱっと見では中身がわかりません。薬効重複を見逃すリスクがあります。, ただし、降圧剤については意図的な重複も多いです。先ほどの例でいくとアムロジピンをザクラス配合錠として5mg、単身で5mg、全部で10mg/日というケースですね。, まさかPPIが含まれているとは!直感的に反応するのは簡単ではありません。あくまで印象ですが…。, だから、降圧薬の配合剤よりも、薬効重複に注意すべきだといえます。意図的に併用するケースは基本的にないはずだし…。, https://twitter.com/kusuripro/status/1231788179096653826?ref_src=twsrc%5Etfw, もしかすると、P-CAB+P-CABという時代がやってくるかも知れませんね(^-^), キャブピリンはもともと薬効重複が多いPPI(P-CAB)を配合剤としたものです。特に複数の医療機関から薬を処方されている人や、10種類以上飲んでいる人では要注意ですね。, アスピリンとPPIの組み合わせは、抗血栓療法においてお約束と言えるくらいよく見かけるものです。, でも、気をつけたいのは、手術前の休薬を見逃したり、薬効重複に気づかなかったりという予期せぬトラブル。, 「薬剤師は一生勉強です」わかってるけど、毎日忙しいし、やる気も出ない……。でも、そんなことでは、次々に登場する新薬や最新のエビデンスについていけません!あっという間に取り残されて、待っているのは「できない薬剤師」の烙印……。それだけは避けたいですよね。, m3.comは薬剤師のための医療サイトです。日常のスキマを利用して最新情報を入手できます。, 日々の積み重ねが「できる薬剤師」への第一歩です。勉強は大変だけど頑張った分だけ必ず自分に返ってきます(^ ^), m3.comに登録する

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