国保の場合、一応有効期限がありますし、移転による保険者変更は情報を知らせて ちょっとマニアックな目線を勉強できるので、レセプト点検のプロを目指すなら一度は読んでおきたい内容。, 医療事務講座を探すなら医療事務講座比較サイト『BrushUP学び』がオススメです。, 複数の講座比較がこのサイトだけで出来るようになっているため探す手間が省けます。気になる講座があれば、無料で資料の一括請求が可能です。, 質問回答|在宅自己注射指導管理料の回数の数え方で退院後の数え方について教えてください.  4回目 ここで多数該当 = 80,763円 ⇒ 44,400円 (平24保医発0305・1) 1~3回目までは、80,100円+(医療費-267,000円)×1% 在宅自己注射指導管理料のレセプト算定方法 Vol.1(回数の数え方・基礎編)では、数えるときに混乱しないよう月初を算定日と仮定して練習しました。 というのも、在宅自己注射指導管理料の算定日によって、27回以下か28回以上か回数が変動してくるためです。 正しい領収書と差し替え、自己負担に差額が生じれば精算します。 『44,400円』ではなく、『80,100円+(医療費-267,000円)×1%』に戻るタイミングは、丸々12ヶ月この制度を使わなかった場合と考えてよろしいでしょうか? 4、マイジェクター(針と注射器が一緒のやつ)は院外処方で出せないのでしょうか?

たいへん参考になるサイト(参考URL)が見つかりましたので、そちらを参考にしながら、もう1度丁寧に見てゆきたいと思います。

支払基金では内容の審査だけなので、そのまま通過して保険者(保険組合等)  医療機関:→在宅自己注射指導管理料を算定 →時間外加算の取り扱い(注5) 今月の査定情報を確認していたら「C101在宅自己注射指導管理料」がありました。在宅自己注射指導管理料は高点数なので査定があると大きいです。くやしい!!在宅自己注射指導管理料とは言葉の通り自分で注射を行っている患者さんに対する指導をすることで得られる算定になります。なので患者さんの中には自... なんと。在宅自己注射指導管理料(フォルテオ)が返戻でした。返戻はときどきビックリするようなものがありますよね。査定もですけれど。まぁ、査定でも返戻でも、病院側に非があるような「こちらが仕方ないな」「こっちのミスだな」と言うものだったら問題ないのですが。今回はそんなフォルテオや在宅自己注射指導... 血糖自己測定器加算は糖尿病の患者さんが在宅自己注射を行っているときに在宅自己注射指導管理料と一緒に算定できるものです。算定方法にちょっとクセがあるので3ヶ月に3回の加算時期やレセプト摘要欄の記載など注意するべきポイントがあります。3ヶ月に3回の加算については医事課内で共通の算定ルールを設けて... 在宅医療についてあまり知りませんでした。「在宅」は今回の診療報酬改定でも大きなポイントでしたね。病院側から考える在宅部門の役割は「居宅介護支援事業所」「地域包括支援センター」「在宅診療(在宅医療)」「訪問看護ステーション」があります。, medical Office researcher Sticker – LINE stickers | LINE STORE.

2は(1)によりインスリンと一緒ならだせます。逆に薬剤と一緒でないと原則出せません 

たいへん参考になるサイト(参考URL)が見つかりましたので、そちらを参考にしながら、もう1度丁寧に見てゆきたいと思います。 つまり、ご質問の(2)の前段については「YES」です。 (2)注入器一体型キット製剤(ヒューマカートキット、フレックスペンなど) ア ・・・ただし、・・・その表示する診療時間以外の時間を持って時間外として取り扱う。

 3回目 ⇒ ここがミソ!  3回目 同上 医療事務に詳しい方にお知恵を借りたいのですが・・・在宅自己注射管理料、注入器加算、注射針加算を算定している患者さんが、同一月に「注射に失敗して針だけ欲しいんです・・・」と希望があった場合、どのように対応しますか?針は加算 くれますのでその点はよかったです。

 医療機関:注入器(ノボペン、ヒューマペンなど) レセプトに資格喪失日を記載した付箋をつけてきます。  薬局:薬剤(ヒューマカートキット、フレックスペンなど) 経皮的動脈血酸素飽和度測定は、次のいずれかに該当する患者に対して行った場合に算定する。 公的医療保険の医療費の自己負担は、通常、3割ですね。 ◯ 2012年2月  3回目 44,400円

2012年12月については自己負担上限額の軽減(44,400円に)を受けてはいるものの「高額療養費に該当する月」であったことには間違いないので、直近12か月を見るときの1回にカウントするわけですね。 また、不正が発覚した場合の2度目の診療の保険給付分は後の保険者に請求するのでしょうか?それとも患者に請求するのでしょうか? よろしくお願いします。, 医用画像解析の研究者です。 算定日によって変動する回数. ◯ 2012年3月  高額療養費 = 333,334円 - 44,400円 = 288,934円  ここでは、多数該当にならない(直近12か月の「高額療養費に該当する月」としてはまだ3回目だから) (今は何か新しいチェック方法ができたのでしょうか?) もしご不明でしたら ノボ ノルディスク ファーマ株式会社さんへ問い合わせれば詳細を教えていただけますよ。, インスリン注入器の種類別在宅自己注射の算定例は下記のようになります。

レセプトを請求して1ヶ月くらいで保険の資格喪失等が判明すれば レセプトの算定に関する質問在宅自己注射指導管理料の回数の数え方1〜3まで読みました。それぞれ内容は理解できました。例えば31日までの月だとして、20日に退院、退院日に管理料算定します。再診の患者で1日から20日は... 令和2年改定後の導入初期加算「処方内容に変更があった場合には1回限り算定」のレセプト算定解釈とは?. (電話などの問い合わせはなかったですね) ありませんので、月の途中で資格が喪失した場合は調整として医療機関に返さ 1年間に3回以上高額療養費の支給を受けている場合は、4回目からは自己負担限度額が軽減されますが、そのカウント方法について、教えてください。 しかし救急病院では多分、日祝や深夜など「いつでも」と標榜(といえるのか?)と解釈しても 患者自己負担や保険点数も教えていただけるとうれしいです。, インスリン注入器の種類別在宅自己注射の算定例は下記のようになります。 休日診療加算や時間外加算が算定できるのかどうかを教えて頂きたく投稿しました。 の負担に該当したとします。 レセプトには来院日までは記載されていないようなので2度目の来院日に先の保険が有効だったか知る術がないような気がするのですが、どのような仕組みになっているのでしょうか? 受付回数・・・時間外加算、夜間・休日加算、在宅関係(在宅患者訪問薬剤管理指導料(オンライン服薬指導除く)及び(介護予防)居宅療養管理指導料の処方箋について、単一建物居住者が一人の場合は除く)点数に関わる処方箋は除外。  2回目 同上 (3)注射針付一体型ディスポーザブル注射器(マイジェクター、マイショットなど) の負担に該当したとします。 (function(b,c,f,g,a,d,e){b.MoshimoAffiliateObject=a;b[a]=b[a]||function(){arguments.currentScript=c.currentScript||c.scripts[c.scripts.length-2];(b[a].q=b[a].q||[]).push(arguments)};c.getElementById(a)||(d=c.createElement(f),d.src=g,d.id=a,e=c.getElementsByTagName("body")[0],e.appendChild(d))})(window,document,"script","//dn.msmstatic.com/site/cardlink/bundle.js","msmaflink");msmaflink({"n":"診療報酬Q\u0026A 2019年版: 点数から保険制度まですべてがわかる1048問","b":"医学通信社","t":"","d":"https:\/\/m.media-amazon.com","c_p":"\/images\/I","p":["\/41VjiCsnrSL.jpg","\/519Nucqfy8L.jpg","\/513yy-8QmeL.jpg"],"u":{"u":"https:\/\/www.amazon.co.jp\/dp\/487058705X","t":"amazon","r_v":""},"aid":{"amazon":"1001230","rakuten":"1013061","yahoo":"1537389"},"eid":"eykAL","s":"s"}); 医療事務でレセプト請求をする際に「これってどうなんだろう?」と疑問に思う内容がほぼ集約されている1冊。, 実務で算定に困ったときは解決の手助けをしてくれるので算定に携わるなら1冊持っておくと心強い。. 60代の母が、外来で抗がん治療をしており、現在、多数該当で『44,400円』の負担なのですが、どのタイミングで、『80,100円+(医療費-267,000円)×1%』に戻るのかが分からないため、不安です。 例を挙げるととある医療機関では (1)万年筆型インスリン注入器(ノボペン、ヒューマペンなど)  4回目 ここで多数該当 = 80,763円 ⇒ 44,400円 《正しくは》 ・在宅自己注射指導料 月28回以上 ・血糖自己測定器加算 (1型以外60回以上) ×2回 ・血糖自己測定の回数 112回 となります。 ※実際2ヶ月分であれば、指導料は月1回ですが、血糖自己測定器加算 (1型以外60回以上)は2回分算定が可能です。 (2)(1)の答えが、《『44,400円』も1回分としてカウントして良い》だとしたら、  1回目 44,400円  薬局:薬剤(ノボリン、ヒューマリンなどバイアル製剤) 社保、国保で違いませんか? (1)地域医療支援病院 自己注射の数え方・基礎編に引き続き、算定日に注目した自己注射の数え方について記事をまとめたいと思います。, 在宅自己注射指導管理料のレセプト算定方法 Vol.1(回数の数え方・基礎編)では、数えるときに混乱しないよう月初を算定日と仮定して練習しました。, というのも、在宅自己注射指導管理料の算定日によって、27回以下か28回以上か回数が変動してくるためです。, 「1以外の場合」については、医師が当該月に在宅で実施するよう指示した注射の総回数に応じて所定点数を算定する。, 中には迷う人もいるかもと思い、抜粋してみました。在宅自己注射の回数は、在宅自己注射指導管理料の算定日から次の算定日まで…という数え方ではありません。, 算定日が月末であれば、27回以下として算定する場合が必然的に多くなるということを把握しておくと、算定時に間違いをなくすことができますね。, ①(朝5単位、昼5単位、夕5単位)で自己注射の指示。(初診は20日、指導料を25日), その場合、算定日(25日)から起算して当月の残り日数は25日、26日、27日、28日、29日、30日の6日間です。, 在宅自己注射の導入前に、入院又は2回以上の外来、往診若しくは訪問診療により、医師による十分な教育期間をとり、十分な指導を行った場合に限り算定する。また、指導内容を詳細に記載した文書を作成し患者に交付すること。なお、第2節第1款の在宅療養指導管理料の通則の留意事項に従い、衛生材料等については、必要かつ十分な量を支給すること。, 導入前には、入院か2回以上の外来受診での指導が必要となってきます。(エピペンなど例外もあります), ちなみに在宅自己注射指導管理料を算定してからでないと、14番コードの在宅処方としてレセプトに請求をあげることはできません。, 初診の患者において自宅で実施してもらう注射は指導管理算定日以降でないと算定できないため、患者の手元には渡っていないはず…という解釈から指導管理料の算定日が起算という形で計算しています。, この部分は自治体によって微妙に解釈が違うかもしれません。ただ、いろんな査定との組み合わせを考慮すると最終的にこの考え方に辿り着きました。, もしも紹介元において既に指導があり、同じ薬剤に対する指導を引き継ぐことになったのだとすれば前医から回数は通算することになります。, 同月に同じ薬剤に対する指導料が主たる医療機関でしか算定できないようになってますよね。, なので、引継ぎによるものであり、紹介元が算定しない月であれば当月をまるまるカウント数に入れて大丈夫だと解します。, もし、紹介元においては糖尿病が確定したものの在宅自己注射の指導はしていなかったということであれば、当院の算定日が起算となるため、十分に指導状況を確認してから算定を行いましょう。, 例えば月の途中にて予期せぬ入院等があり、やむを得ずあらかじめ指示した回数が在宅で実施されなかった場合であっても、当該指示回数に応じて算定することができる。ただし、予定入院等あらかじめ在宅で実施されないことが明らかな場合は、当該期間中の指示回数から実施回数を除して算定すること。, 入院している期間は回数より除外する旨の規定があります。よって、ひと月で見て入院している期間については回数に含めない形で数えましょう。, 例えば、6日~27日まで入院していた患者さんに退院時の27日に指導管理料の算定を行う場合は、入院前の1~5日と退院後の27日~30日を回数としてカウントできます。(もしも初診患者である場合は入院前の日数は回数に含めない), もしもこの患者が2剤併用でいくのであれば、1日4回(朝、昼、夕、眠前)×9日分(1~5日と27~30日)=34~36回となりますので、28回以上を選択します。, 退院日を含めて数えるからね。何時に退院するかによって数える回数が変わるんだよ。もしかしたら入院の日も何時に入院するかによっては回数に変動があるかも。.

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